Use of amifostine in the therapy of osteosarcoma in children and adolescents.

Amifostine protects normal tissue from the cytotoxic damage induced by radiation and chemotherapy. In this study, 39 consecutive newly diagnosed children with osteosarcoma were assessed; 20 received amifostine and 19 did not. The chemotherapy regimen included an induction phase of three cycles of cisplatin (100 mg/m2), carboplatin (500 mg/m2), and doxorubicin (60 mg/m2), followed by surgery. Alternating cycles of cisplatin/ifosfamide (9 mg/m2), ifosfamide/doxorubicin, carboplatin/doxorubicin, and ifosfamide/carboplatin were administered every 3 weeks to complete 26 weeks of treatment. Amifostine was administered 15 minutes before the infusions of cisplatin and carboplatin in a total of 193 infusions. Side effects during infusions and renal, hearing, and bone marrow toxicities were evaluated and compared between the two groups. Hypotension was observed in 28 (14.5%) infusions. No patient required discontinuation of therapy. Fewer than two episodes of vomiting occurred in 130 (71%) infusions and two to five episodes occurred in 51 (28%) infusions, and no patient had grade 4 toxicity. There was no difference between the two groups regarding renal toxicity (creatinine clearance). Neutropenia and leukopenia were significantly less frequent in the amifostine group. No difference was observed in platelet and hearing toxicities. Amifostine was well tolerated in doses of 740 mg/m2 in children and adolescents, and myelotoxicity was less severe in the amifostine group. This was a pilot study for further evaluation in a larger randomized trial.

Acompanhamento audiológico em pacientes com osteossarcoma submetidos à quimioterapia com cisplatina / Audiological Follow Up in Patients with Osteosarcoma Who Had Chemotherapy Using Cisplatin

A comunicação humana processa-se por meio da linguagem e da fala, e é através da audição que o homem as adquire e conserva. A deficiência auditiva é considerada doença severamente incapacitante e pode ser causada por diversos fatores, como o uso de ototóxicos. A cisplatina é um antineoplásico, utilizado com bons resultados em diversos tumores, mas apresenta alto grau de toxicidade, causando alterações renais e auditivas. Sendo assim, a monitorização dos limiares de audibilidade, especialmente nas altas freqüências, é importante durante a administração desta droga. A audiometria de altas freqüências tem sido realizada em pacientes tratados com quimioterápicos, possibilitando a detecção de alterações auditivas antes mesmo que as freqüências importantes para a compreensão da fala sejam comprometidas. Objetivo: O objetivo deste estudo foi monitorizar os limiares de audibilidade de pacientes com osteossarcoma, sem tratamento prévio, submetidos à quimioterapia com cisplatina e carboplatina. Material e método: Foram estudados os limiares de audibilidade obtidos em 27 pacientes, nos períodos pré, durante e pós-tratamento quimioterápico. Resultados: A audiometria de altas freqüências identificou mudanças nos limiares de audibilidade em 100% dos casos, na primeira avaliação audiológica realizada durante o tratamento. Em 33,3% dos casos, os limiares permaneceram normais na faixa de freqüências convencional até o término do tratamento; e em 66,6%, alterados. Conclusão: Observamos que na dose de 300 mg/m2 de cisplatina ocorrem mudanças significativas dos limiares de audibilidade, que se mantêm até o término do tratamento quimioterápico, não havendo mudanças significativas nas avaliações subseqüentes. Estes dados sugerem que a avaliação audiológica seja realizada a cada ciclo de administração de cisplatina.

Introduction: Human communication is based on language and speech and hearing plays a definite role in this acquisition process. Hearing loss is-considered as a severe impairment, it can have many etiologies, and ototoxicity is among them. Cisplatin is a chemotherapeutic agent used with success in various tumors. However its high level of toxicity is also known, leading to renal and hearing disorders. Therefore, evaluation of hearing thresholds, specially in high frequency range, is very important during the treatment. High frequency audiometry has been useful in determining hearing disorders before the frequency range for speech is compromised in patients undergoing chemotherapy. Aim: The aim of this study was to evaluate and monitor hearing thresholds of patients with osteosarcoma, without previous treatment, who had undergone chemotherapy using cisplatin and carboplatin. Material and metods: Hearing thresholds of 27 patients, pre, during and post chemotherapy were studied. Results: High frequency audiometry carried out during the treatment has showed changes in hearing thresholds in all cases. Hearing thresholds were within normal limits in conventional frequency range in 33,3% of the cases and 66,6% of patients had altered thresholds by the end of the treatment. Conclusion: We have observed significant changes in hearing thresholds at 300 mg/m2 dose of cisplatin, and these changes were stable throughout the treatment. These findings suggest that hearing evaluation should be performed after each stage of cisplatin administration.

Avaliaçäo audiológica em pacientes submetidos à laringectomia total / Audiological evaluation of patients who had undergone total laringectomy

O objetivo deste estudo foi o de caracterizar os achados audiológicos em pacientes submetidos à laringectomia total, sem queixas auditivas. Para isso foram estudados 25 indivíduos do sexo masculino, distribuídos segundo à faixa etária e a exposiçao ou nao à radioterapia. Foi realizado um estudo comparativo entre o grupo de 25 laringectomizados e um grupo de 88 indivíduos com a mesma faixa etária, sem queixas auditivas e nao submetidas à cirurgia. Foram revistos dados de literatura que abordam a ototoxicidade do tratamento radioterápico em portadores de câncer de cabeça e pescoço.

Disfunçäo tubária e otite média secretora associadas à deficiência auditiva neurossensorial em crianças e adolescentes / Tubal dysfunction and otitis media associate sensorineural hearing loss

O objetivo deste trabalho foi identificar alterçöes da orelha média em indivíduos com deficiência auditiva (D.A.) neurossensorial, correlacionando-as ao sexo, idade e etiologia da D.A. nos Ambulatórios de Deficiência Auditiva e de Seleçäo e Adaptaçäo de Prótese Auditiva da Escola Paulista de Medicina, foram avaliados 110 indivíduos dos sexos masculino e feminino, com idades variando de 9 meses a 20 anos. Todos os indivíduoes foram submetidos à avaliaçäo otorrinolaringológica e audiológica. Concluiu-se que as alteraçöes da orelha média acometem os indivíduos independentemente do sexo, idade e etiologia da D.A. neurossensorial. Assim sendo, é aconselhável que a medida de imitância acústica seja realizada a cada sessäo de adaptaçäo da prótese auditiva para que a protetizaçäo do indivíduo possa se refeita adequadamente e para que as alterçöes da orelha média, uma vez diagnosticadas, possam ser tratadas deixando de agravar ainda mais as alteraçöes de fala e linguagem causadas pela D.A. neurossensorial